Καρωτιδική Ενδαρτηρεκτομή

Η καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη της συσσώρευσης λιπαρών εναποθέσεων (πλάκας), που πυροδοτούν τη συστολή μιας καρωτιδικής αρτηρίας. Οι καρωτιδικές αρτηρίες είναι το κύριο τριχοειδές που παρέχει το κεφάλι και το λαιμό.

Τι είναι η καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή

Οι καρωτιδικές ενδαρτηρεκτομές πραγματοποιούνται όταν η 1 ή και οι δύο καρωτιδικές αρτηρίες καταλήγουν να στενεύουν λόγω συσσώρευσης λιπωδών εναποθέσεων (πλάκα).

Αυτό αναφέρεται ως ασθένεια καρωτιδικής αρτηρίας ή στένωση καρωτιδικής αρτηρίας.

1. Καρωτίδα
2. Αποφρακτική πλάκας αρτηρίας
3. Εμβολές αίματος

Εάν μια στενεμένη καρωτίδα αφεθεί χωρίς επίβλεψη, μπορεί να επηρεαστεί η κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο. Αυτό συμβαίνει συνήθως αφού μια εμβολή προκαλείται και ένα κομμάτι σπάει και πηγαίνει στον εγκέφαλο.

Αυτό μπορεί να οδηγήσει είτε σε:

• εγκεφαλικό — μια σημαντική ιατρική κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει νοητική υστέρηση ή θάνατο
• ένα βραχυπρόθεσμο ισχαιμικό επεισόδιο (ΤΙΑ) — σε ορισμένες περιπτώσεις αναφέρεται ως «μίνι-εγκεφαλικό», ένα ΤΙΑ μοιάζει με εγκεφαλικό, ωστόσο τα συμπτώματα και τα σημεία είναι βραχυπρόθεσμα και συνήθως εξαφανίζονται εντός 24 ωρών

Κάθε χρόνο στο Ηνωμένο Βασίλειο περισσότερα από 100.000 άτομα παθαίνουν εγκεφαλικό. Περίπου το ένα τέταρτο αυτών πυροδοτούνται από μια συστολή των καρωτιδικών αρτηριών. Περίπου 4.000 ενδαρτηρεκτομές καρωτίδας πραγματοποιούνται στο Ηνωμένο Βασίλειο κάθε χρόνο. Μια καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή μπορεί να ελαχιστοποιήσει ουσιαστικά τον κίνδυνο εγκεφαλικού σε άτομα με σοβαρά στένωση των καρωτιδικών αρτηριών.

Σε άτομα που είχαν όντως στο παρελθόν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ή ένα TIA, η χειρουργική θεραπεία μειώνει τον κίνδυνο να υποστούν ένα άλλο εγκεφαλικό ή TIA μέσα στα επόμενα 3 χρόνια κατά ένα 3ο. Τώρα πιστεύεται ότι η επέμβαση πρέπει να γίνει όσο το δυνατόν γρηγορότερα αφού εμφανιστούν σημάδια.

Για αυτόν τον λόγο είναι απαραίτητο να λαμβάνετε άμεσες ιατρικές συστάσεις εάν εμφανίσετε συμπτώματα όπως:

• αίσθημα μουδιασμού ή αδυναμίας στο πρόσωπο, το χέρι ή το πόδι σας
• ζητήματα ομιλίας
• απώλεια όρασης στο ένα μάτι

Σχετικά με τη Διαδικασία

Η καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας είτε περιφερειακό αναισθητικό είτε βασικό αναισθητικό.

• Το πλεονέκτημα του περιφερειακού αναισθητικού είναι ότι επιτρέπει στον αισθητικό χειρουργό να παρακολουθεί τη λειτουργία του εγκεφάλου ενώ είστε ξύπνιοι. Αλλά δεν υπάρχει καμία απόδειξη ότι είναι πιο ασφαλές ή πολύ καλύτερο.
• Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, γίνεται μια τομή 7 έως 10 cm (2,5 έως 4 ίντσες) μεταξύ της γωνίας της γνάθου και του στήθους σας.
• Στη συνέχεια γίνεται ένα μικρό κόψιμο κατά μήκος της στενωμένης περιοχής της αρτηρίας και οι λιπώδεις εναποθέσεις που έχουν όντως αναπτυχθεί εξαλείφονται.
• Η αρτηρία κλείνει με ράμματα ή ένα σημείο και το δέρμα σας κλείνει επίσης με ράμματα.

Διαβάστε περισσότερα για:.

• προετοιμασία για ενδαρτηρεκτομή καρωτίδας
• πώς πραγματοποιείται η καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή

Τι γίνεται μετά τη θεραπεία

Συνήθως θα μεταφερθείτε στη θέση επούλωσης του χειρουργείου για παρακολούθηση για περίπου 3 ώρες, πριν επιστρέψετε στην αγγειακή πτέρυγα. Τα περισσότερα άτομα επαρκούν για να πάνε σπίτι εντός περίπου 48 ωρών από τη θεραπεία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα μόνα προβλήματα που παρουσιάζονται μετά την επέμβαση είναι η βραχυπρόθεσμη αίσθηση μουδιάσματος ή πόνος στον αυχένα. Αλλά υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος για πιο σημαντικά ζητήματα, τα οποία μπορεί να συνίστανται σε εγκεφαλικό επεισόδιο ή θάνατο σε 2 έως 3% περιπτώσεων. Ωστόσο, αυτός ο κίνδυνος είναι πολύ μικρότερος από ό,τι σε άτομα με νόσο της καρωτίδας που δεν έχουν επιλέξει να κάνουν την επέμβαση.

Διαβάστε περισσότερα για:.

• ανάρρωση από καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή
• απειλές μιας καρωτιδικής ενδαρτηρεκτομής

Υπάρχουν επιλογές;

Η καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή είναι η κύρια θεραπεία για τη στένωση των καρωτιδικών αρτηριών, ωστόσο σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι άμεσα διαθέσιμη μια εναλλακτική θεραπεία που ονομάζεται τοποθέτηση στεντ καρωτιδικής αρτηρίας. Είναι μια λιγότερο παρεμβατική θεραπεία από την ενδαρτηρεκτομή της καρωτίδας, καθώς δεν απαιτείται τομή στο λαιμό.

Αντίθετα, ένας λεπτός ευέλικτος σωλήνας υποβοηθείται στην καρωτίδα μέσω μιας μικρής κοπής στη βουβωνική χώρα. Στη συνέχεια, τοποθετείται ένας δικτυωτός κύλινδρος (stent) στη στενωμένη περιοχή της αρτηρίας για να τη διευρύνει και να επιτρέψει στο αίμα να ρέει μέσω αυτής πιο γρήγορα.

Τα τρέχοντα πρότυπα υποδηλώνουν ότι η ενδαρτηρεκτομή της καρωτίδας πρέπει να είναι η πρώτη γραμμή θεραπείας για την πλειονότητα των ανθρώπων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το stenting καρωτίδας σχετίζεται με μεγαλύτερο κίνδυνο εγκεφαλικού σε όλη τη διάρκεια της θεραπείας, ειδικά εάν εκτελείται τις πρώτες δύο ημέρες μετά την εμφάνιση των σημείων.

Αλλά είναι μια ουσιαστική επιλογή για ορισμένα άτομα που διαφορετικά θα μπορούσε να θεωρηθεί ότι είναι υψηλού κινδύνου από άλλα ιατρικά ζητήματα.

Μάθετε περισσότερα για την τοποθέτηση στεντ καρωτιδικής αρτηρίας